4粒瓜子惹禍,4歲寶寶腸管壞死,提醒:家長應注意孩子是否突然有哭鬧不安的症狀
2021-01-08 16:01:14

曲主任接待患者

“經過連夜救治,最大範圍保住孩子腸道結構和功能;同時,發現對側也有疝氣(即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位),立即在腹腔鏡下予以手術,徹底拆除孩子體內的‘定時炸彈’!”7日,鎮江四院小兒外科曲志博告訴記者,令人意外的是,手術中, 他們從穿孔處還看到並取出4粒“惹禍”的完整瓜子。目前,孩子已在康復中。

通訊員 劉璐 錢菁璐

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌雲

嘔吐高熱,4歲男孩連夜入院

4歲的童童(化名)兩天前出現嘔吐,無明顯腹痛等不適,家長以為是普通的腸胃炎,未予重視。但1月2日童童開始嘔吐加重,並出現高熱。當日18:40左右,家長急忙將她送到鎮江市四院小兒外科就診。

接診的副主任醫師朱少偉在查體時,發現童童右側腹股溝區有一包塊,不能自行回納,並伴有局部觸痛。朱少偉立即對童童行腹股溝B超,結果提示:右側腹股溝區包塊,提示疝氣嵌頓可能。朱少偉隨即告知家長孩子的病情,且需要急診手術。

聽到這一消息,帶着童童前來的媽媽痛心不已。在反覆責怪自己“太疏忽大意”後,立即辦理了入院。

考慮患兒年齡小,病情重,朱少偉現場通知科主任曲志博。曲主任立刻從家中趕到醫院,在檢查後帶領他的團隊,商定手術方案。當天21:10,在全身麻醉後開始了童童的手術。

5小時手術重建腸道通路

“我們術中探查,發現孩子嵌頓腸管穿孔並且有部分壞死,更令我們意外的是,從穿孔處還看到了4粒完整的瓜子!”曲主任介紹,且壞死處離回盲部約6cm,孩子入院又是高熱,按照傳統手術方式應當先切除壞死腸管後行造瘻術,待功能恢復再行二期手術回納重建。

手術中取出的完整瓜子

不過,考慮這樣的手術方案孩子會多受苦,還會增加家長的經濟負擔。在與家長充分解釋溝通、權衡利弊後,藝高人膽大的曲主任,果斷給童童進行了右側嵌頓性腹股溝斜疝探查復位+部分穿孔壞死小腸切除及腸吻合術保留回盲部+右側腹股溝疝疝囊高位結紮術。而吻合後的回盲部,距離迴腸僅1.5cm。

當晚,在完成右側的手術後,曲主任進一步探查時,發現童童的左側竟然也有疝氣!他立即告知家長後,快馬加鞭將左側的“定時炸彈”予以清除。整個手術進行了近5個小時,3日凌晨2時30分,全部手術結束。

待童童從麻醉中清醒後,凌晨3時15分,回到了病房,回到爸爸媽媽身邊。目前,重建腸道通路的童童,已經拔出各種引流管,排便正常,順利恢復中。

囫圇吞棗嚥下4粒瓜子“穿孔”

那麼,穿孔處的4粒完整瓜子,又是怎麼回事?曲主任説,孩子還小,將連殼的瓜子囫圇吞棗地嚥了下去,沒有消化就進入了腸管。在運行到嵌頓的腸管處則被卡在疝囊,隨着不斷地腸蠕動,堅硬的瓜子殼將腸管磨穿,這才造成穿孔。

曲主任介紹,小兒疝氣一般在孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰脣上方看到包塊,安靜後又消失。因此,有些孩子發病很長時間家長還不知道,導致錯過最佳治療時機。但值得注意的是,小兒疝氣一般不會有明顯不適,一旦病情發展,腫塊下墜接近陰囊/陰脣,就會造成孩子活動及行走不便,嚴重時會發生嵌頓不能還納。

因此,一般建議患有疝氣的兒童應在1歲半前完成手術,原則上越早越好,尤其對於男孩,疝囊會壓迫神經、血管,影響睾丸發育。

曲主任還特別提醒家長,日常照看孩子的時候,應該注意孩子是否突然有哭鬧不安、進食後嘔吐的症狀,以及腹股溝處是否有包塊。“一旦發現,要儘早帶孩子到醫院就診”。

| 微矩陣

地址:南京市建鄴區江東中路369號新華報業傳媒廣場 郵編:210092 聯繫我們:025-96096(24小時)

 

互聯網新聞信息服務許可證32120170004 視聽節目許可證1008318號 廣播電視節目製作經營許可證蘇字第394號

版權所有 江蘇揚子晚報有限公司

 蘇ICP備13020714號 | 電信增值業務經營許可證 蘇B2-20140001